La prostatitis es una enfermedad urológica común caracterizada por la presencia de cambios inflamatorios en la glándula prostática como resultado de la influencia de factores dañinos (infecciosos, vocacionales y otros). El régimen de tratamiento estándar para la prostatitis depende de la forma, el curso y el patógeno de la enfermedad.
Terapia de prostatitis según el tipo.
La enfermedad tiene una naturaleza polietiológica, pero el principal factor de aparición es infeccioso. Por lo tanto, la tarea de la urología es la búsqueda de métodos racionales de terapia etiotrópica y la lucha contra la infección.
El tratamiento para la prostatitis bacteriana incluye la terapia con antibióticos. El medicamento se prescribe después de un diagnóstico de laboratorio para determinar el patógeno y la sensibilidad a los antibióticos.
Según los resultados de los estudios estadísticos en el tratamiento de la enfermedad, los fármacos del grupo de las fluoroquinolonas, las cefalosporinas y las tetraciclinas resultan ser los más efectivos.
En el tratamiento de la prostatitis causada por herpes, VPH o citomegalovirus, se utilizan medicamentos antivirales. La prostatitis de etiología fúngica se trata con agentes antimicóticos.
Dado que muchos factores influyen en la aparición de prostatitis, la terapia suele ser compleja e incluye ajustes en el estilo de vida en general, destinados a aumentar la inmunidad y mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.
La lista de eventos incluye:
- nutrición dietética (para la prevención del estreñimiento);
- actividad física y sexual regular;
- terapia de vitaminas;
- patrones adecuados de sueño y vigilia.
Si la prostatitis es causada por una violación del suministro de sangre pélvica, se muestra que la actividad física regular, los masajes y los ejercicios de fisioterapia (sentadillas, estocadas, caminar, correr) eliminan la congestión. En presencia de fuentes de infección latente (caries, sinusitis, amigdalitis), es necesario el saneamiento de focos patológicos.
Regímenes de terapia
Los síntomas de las formas crónicas y agudas de prostatitis son similares, pero los esquemas de exposición al fármaco son diferentes. Esto se debe al hecho de que en la forma aguda, el tratamiento tiene como objetivo combatir la infección y detener los síntomas desagradables, y la forma crónica de la enfermedad necesita métodos fisioterapéuticos de exposición.
Lista de medicamentos en la etapa aguda de la prostatitis:
- AINE: eliminan las molestias e inhiben el desarrollo del proceso inflamatorio en la glándula.
- Antibióticos. Influir en el agente causal de la enfermedad. Los más utilizados son penicilinas protegidas, macrólidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas.
- Antiespasmódicos. Se utilizan para eliminar el dolor en la glándula, mejorar la salida de secreciones, relajar las paredes vasculares y mejorar la microcirculación.
- Bloqueadores alfa. Mejore el flujo de salida durante la retención urinaria aguda al relajar los músculos lisos de la uretra y el cuello de la vejiga. Alivia la inflamación del cuerpo y reduce la hinchazón.
- Agentes fitoterapéuticos. Son un agente cicatrizante auxiliar de origen natural. Afecta suavemente la glándula prostática, reduciendo la inflamación del órgano.
¡Importante!En la etapa aguda de la prostatitis, las medidas fisioterapéuticas están contraindicadas.
La fisioterapia ayudará a propagar la infección y agravar la inflamación.
La forma crónica de prostatitis, por el contrario, se trata principalmente con métodos fisioterapéuticos:
- Terapia láser.
- Fonoforesis (una combinación de ultrasonido y un fármaco).
- Electroforesis.
- Exposición a microondas.
Aplicar uno o varios métodos de tratamiento al mismo tiempo. La intervención quirúrgica (método endoscópico) se usa solo en la forma crónica, complicada por el proceso esclerótico y la congestión en la glándula. La operación puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente, restaurar las funciones perdidas.
Principios del tratamiento de la prostatitis aguda.
Las infecciones urogenitales son casi siempre la causa de la prostatitis aguda. Puede ser tanto infecciones no específicas (causadas por microorganismos condicionalmente patógenos) como venéreas (gardnerelosis, clamidia, gonorrea, tricomoniasis, etc. ).
En el primer caso, la microflora patógena penetra por vía linfogénica o hematógena desde los intestinos o el tracto urinario hasta la próstata y provoca inflamación allí.
En el segundo caso, el patógeno se transmite de una pareja sexual infectada.
El método para tratar la prostatitis aguda depende del tipo de patógeno y siempre incluye antibióticos. Después de un examen completo, el médico identifica el patógeno y prescribe el remedio adecuado.
En caso de infección por protozoos (tricomoniasis), generalmente se prescribe un medicamento del grupo de los nitroimidazoles. El tratamiento de la infección intracelular por clamidia es con antibióticos macrólidos.
Los agentes alternativos son algunos otros macrólidos, fluoroquinolonas y un antibiótico de tetraciclina.
El tratamiento de las lesiones gonorreicas incluye antibióticos del grupo de las penicilinas y las cefalosporinas y la terapia con vacunas. La inflamación de la glándula causada por gardnerella requiere el uso de antibióticos (se prescriben macrólidos, lincosamida, así como un medicamento del grupo de nitroimidazoles y sus análogos).
En el tratamiento de la prostatitis aguda causada por una flora microbiana inespecífica, se utiliza un régimen farmacológico estándar, que también incluye antibióticos.
El régimen de tratamiento estándar para la prostatitis implica las siguientes medidas:
- Reposo en cama en forma aguda, masaje y terapia de ejercicios en la etapa crónica de la enfermedad.
- Comida dietetica.
- Antibióticos para suprimir la flora microbiana que causa la inflamación en la glándula prostática.
- Los AINE se utilizan como remedio sintomático para el dolor y para combatir la inflamación.
- péptidos biorreguladores. Estos son productos de la glándula prostática del ganado. Estimular los procesos de regeneración en la glándula.
- Antiespasmódicos.
- Los relajantes musculares se utilizan para relajar la vejiga, la uretra y los músculos perineales.
- Medios que mejoran la circulación sanguínea y las propiedades reológicas de la sangre que eliminan la congestión (por ejemplo, un medicamento que mejora la microcirculación en la glándula al bloquear los receptores ubicados en la pared de los vasos sanguíneos).
- Agentes hormonales.
Dependiendo del curso y las características de la prostatitis, se pueden agregar al esquema otras medidas (ultrasonido, autohemotransfusión, administración rectal de medicamentos).
Para detener rápidamente los síntomas de la prostatitis, se usan infusiones intravenosas.
Dicho tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Para estimular el sistema inmunológico, se prescriben preparaciones de tejidos, anabólicos.
Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda
El tratamiento antibacteriano está indicado en la forma aguda de la enfermedad causada por infección. Pero en algunos casos, también se prescribe para la prostatitis crónica de etiología no bacteriana, como una medida adicional de influencia sobre posibles infecciones latentes. Se da preferencia a los medios de un amplio espectro antibacteriano.
El curso del tratamiento es de 2 semanas a un mes. Si hay una buena dinámica de mejora en la condición, entonces el tratamiento puede extenderse hasta 2 meses.
Los grupos de antibióticos más utilizados para el tratamiento de la prostatitis bacteriana son:
- penicilinas protegidas. Los medicamentos se prescriben por vía oral 1 g 2 veces al día. Es importante tomar el medicamento regularmente al mismo tiempo con un intervalo de 12 horas. El curso de la exposición al fármaco varía de una semana a 10 días. Las penicilinas se utilizan generalmente hasta que se obtiene el resultado de las pruebas de laboratorio.
- Fluoroquinolonas de 2ª generación, 200 mg 2 veces al día durante 1-2 semanas.
- Fluoroquinolonas 3 generaciones 0, 5 g 1 vez/día durante 5 días.
- Cefalosporinas de 3ra generación. Asigne el medicamento en / m o / en 1 g 2 veces o 2 g 1 vez por día durante 7-10 días.
- Cefalosporinas de 4ª generación 2 g al día por vía intravenosa o intramuscular durante 5-7 días.
- Aminoglucósidos. Introduzca 1, 0 g/m 1 vez/día durante 5-7 días.
- macrólidos. No tóxico, no afecta negativamente a la microflora intestinal. Asigne por vía oral 500 mg 1-2 veces al día. El remedio debe tomarse durante al menos 5-14 días.
Al tomar antibióticos para la prostatitis, no se recomienda a los pacientes que reduzcan de forma independiente la dosis y el tiempo de tratamiento. El curso completo es de al menos dos semanas.
Los pacientes alérgicos deben informar al médico sobre la intolerancia existente a determinados fármacos antes de iniciar el tratamiento. Es posible que en caso de violación de las funciones del hígado o los riñones, el especialista deba realizar ajustes en el régimen de tratamiento o la dosificación de los medicamentos, por lo que es importante advertirlo con anticipación.
El esquema de tratamiento de la prostatitis aguda viral.
Los métodos de diagnóstico virológico no están incluidos en el protocolo de examen, por lo que, por lo general, los urólogos rara vez realizan el diagnóstico de "prostatitis viral". La infección por herpes y el VPH se transmiten sexualmente.
El virus del herpes genital ingresa al cuerpo de un hombre y se multiplica, luego de lo cual llega a los ganglios linfáticos, desde donde se propaga a través de los órganos internos por vía hematógena y linfogénica.
Después de la exposición al fármaco, el virus persiste en los ganglios espinales o craneales y reaparece periódicamente. Por lo general, se produce una exacerbación después de la hipotermia o una disminución de la inmunidad.
Los culpables de este tipo de prostatitis son el virus del herpes, el citomegalovirus, el VPH y la influenza. El agente causal puede penetrar no solo en la próstata, sino también en otros órganos ubicados cerca, por ejemplo, la vejiga, la uretra, los testículos, el recto, causando daños severos cuando se reduce la inmunidad.
El agente causante de la prostatitis viral se puede identificar mediante análisis de laboratorio. En los hombres, el herpes genital tiene la apariencia de vesículas y llagas localizadas en la ingle, el escroto, el perineo o la uretra. Básicamente, la enfermedad procede con picazón y ardor severos, pero también hay un curso asintomático.
El tratamiento para la inflamación viral de la próstata incluye:
- Tomar medicamentos antivirales. Son eficaces en el tratamiento del herpes y el VPH. El mecanismo de su acción se basa en la supresión de la aparición de nuevas generaciones del virus. El tratamiento específico se realiza durante 5 días con la dosis terapéutica máxima el primer día.
- Recepción de inmunomoduladores.
- Para normalizar la micción, se recetan bloqueadores alfa, que alivian la tensión de los músculos lisos y facilitan la salida de la orina.
Con la derrota del VPH o las verrugas, a veces es necesario eliminar los crecimientos mediante electrocoagulación, láser o nitrógeno líquido. El procedimiento se lleva a cabo en un hospital.
El esquema de tratamiento de la prostatitis fúngica aguda.
El uso prolongado de antibióticos conduce a la aparición de nuevas variedades de microorganismos que son resistentes a muchos agentes antibacterianos. El aumento en el número de pacientes con prostatitis fúngica es causado por el uso descontrolado de antibióticos y la adicción gradual a ellos.
Con una disminución de la inmunidad, el hongo del género Candida comienza a multiplicarse activamente en el cuerpo, causando candidiasis.
En el tratamiento de la prostatitis por Candida aplicar:
- Antimicóticos. Las drogas a veces se combinan en diferentes proporciones.
- Probióticos que contienen bifido y lactobacilos. Inhiben el crecimiento de la flora patógena.
- Agentes inmunomoduladores que aumentan las defensas del organismo.
¡Importante!La nutrición de los pacientes con infección fúngica de la próstata debe incluir alimentos con probióticos.
Estos son kéfir, yogures, leche acidófila. Además, es necesario limitar el uso de dulces, bollería, leche fresca, frutas y zumos.
Conclusión
Debe recordarse que solo un urólogo especialista puede elegir un curso de medicamentos para la prostatitis. La automedicación retrasará el proceso de curación y, en el peor de los casos, puede dañar el cuerpo, causar reacciones alérgicas graves y ayudar al cuerpo a adaptarse a ciertos antibióticos, por lo que estos medicamentos ya no tendrán un efecto terapéutico.