Según la BME, la prostatitis es un proceso inflamatorio que se produce en la glándula prostática de los hombres con daño en el parénquima y el intersticio. El tratamiento de la prostatitis en los hombres es una tarea larga y compleja, que en la mayoría de los casos se debe a un completo desconocimiento de la enfermedad desde sus inicios. Qué es la prostatitis, cuáles son sus causas y primeros signos, qué necesita saber sobre el tema del “diagnóstico” y qué métodos modernos existen para tratar la prostatitis. Todo lo que los hombres necesitan saber sobre la prostatitis se encuentra en este artículo de revisión.
Ab ovo – del huevo
No estamos hablando de las sátiras de Horacio; en este caso nos interesa todo lo relacionado con la prostatitis, desde el principio hasta el último “chirrido” del tratamiento. Los síntomas de la prostatitis ocurren en los hombres durante el período de actividad sexual activa, de 25 a 45 años. En el video temático podrás estudiar en detalle todo lo relacionado con los conceptos básicos de la enfermedad, sus causas y síntomas, características de diagnóstico y tratamiento.
Las razones del desarrollo de la prostatitis son amplias. En la prostatitis, los factores infecciosos desempeñan el papel más importante en el desarrollo de la enfermedad:
- Forma aguda. La flora cocal actúa como causa provocadora.
- Forma crónica. Las razones de su desarrollo son más amplias; Los principales factores de esta prostatitis en los hombres son: gonococos, tricomonas, bacterias Gr+ y Gr-, Mycobacterium tuberculosis. En casos raros, el diagnóstico revela micoplasmas, virus, hongos, clamidia, etc.
Cabe destacar que la prostatitis crónica, causada por un patógeno que ha penetrado en la glándula prostática, puede posteriormente tener un carácter abacteriano sin la participación de un factor patógeno. La forma aguda a menudo es provocada por causas externas: hipotermia, traumatismo en la uretra o daño a la vejiga como resultado de exámenes endoscópicos o diversas manipulaciones, inactividad física y, como resultado, alteración de la circulación sanguínea y linfática en la pelvis (prostatitis congestiva), trastornos hormonales o autoinmunes.
A menudo se puede oír hablar de un solo tipo de prostatitis: la infecciosa, pero según la OMS, la prostatitis bacteriana no representa más del 10% de todos los casos de la enfermedad, mientras que la prostatitis crónica abacteriana se registra en el 90% de los casos.
Cuadro No. 1. Breves características de la patología.
| Categorías para la prostatitis | Infección aguda | La presencia de un patógeno en la secreción de la próstata o en la tercera porción de orina. | Nivel (aumento) de leucocitos en orina o secreciones. |
| 1 gato. bacteriana aguda | + | + | + |
| 2 gatos. bacteriana crónica | — | + | Incierto (sí o no) |
| 3a. Síndrome de dolor pélvico crónico de naturaleza inflamatoria, no bacteriano. | — | — | + |
| 3b. Prostatodinia, síndrome de dolor pélvico no inflamatorio. | — | — | — |
| 4 gato. Proceso inflamatorio asintomático. | — | Incierto (sí o no) | Incierto (sí o no) |
Se ha estudiado más a fondo la etiología de la prostatitis bacteriana en manifestaciones agudas y crónicas; en la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad son bacterias de la familia. Enterobacterias (bacilo de E. coli). Actualmente, el papel de los microorganismos atípicos como causa de la prostatitis (ureplasma, clamidia, micoplasma) no se considera completamente probado. Los síntomas de la prostatitis en hombres con signos de inmunidad debilitada, en particular con VIH, la causa de la enfermedad pueden ser hongos de levadura (Candida spp.) o Mycobacterium tuberculosis.
Antes de la era de los antibióticos, la flora gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) desempeñaba un papel importante en el desarrollo de la prostatitis, provocando especialmente su forma de absceso.
Las causas de la forma abacteriana de prostatitis no se han estudiado completamente, aunque los urólogos han estudiado a fondo una lista de posibles factores patogénicos (que provocan prostatitis) que desempeñan un papel importante en la aparición de inflamación de la próstata sin la presencia de microorganismos. Así, las causas de la prostatitis, que no es de naturaleza bacteriana, son procesos congestivos en la pelvis, mala circulación, reflujo urinario intraprostático y un proceso inflamatorio aséptico autoinmune.
Enfermo o no: esa es la cuestión
¿Cómo se ve un hombre con prostatitis? Para una persona alejada de la medicina, y especialmente sin comprender los problemas de la urología, la apariencia masculina externa de un individuo no es diferente de la multitud de otros. Y solo un especialista experimentado, basándose en las primeras quejas del paciente, comprenderá dónde está la raíz del problema y qué formas de eliminarlo se deben tomar.
Los síntomas de la prostatitis a menudo se describen en unas pocas frases, destacando los momentos más llamativos, y esto le juega una broma cruel al hombre. Basándose en definiciones tan inexactas, ignora señales realmente importantes, creyendo que la enfermedad no existe, aunque en realidad el cuadro clínico depende de la naturaleza de los cambios morfológicos de la próstata.
Los primeros síntomas pueden atribuirse a los siguientes tipos de prostatitis:
- Prostatitis catarral. Dolor sordo en el perineo, que se irradia al sacro, deseos nocturnos frecuentes.
- Prostatitis folicular. Dificultad y micción frecuente, a veces con retraso. Dolor al orinar, que se intensifica al final del proceso de micción, así como al defecar. Fiebre leve.
- Prostatitis parenquimatosa. Hay síntomas de disuria pronunciada, a menudo dificultad respiratoria aguda, dolor durante la recuperación natural, intoxicación general con una temperatura de hasta 40 C.
En la prostatitis con formación de absceso, los síntomas son más vívidos con posible apertura del absceso hacia el recto o hacia la parte prostática de la uretra. Con tal avance, los síntomas desaparecen. Si la apertura del absceso se produce en el tejido paraprostático o en la zona perineal, se pueden observar síntomas visuales: hinchazón, enrojecimiento de la piel con fluctuaciones pronunciadas. El estado del hombre empeora drásticamente.
El tratamiento integral de la prostatitis no puede iniciarse sin un examen exhaustivo del hombre, un diagnóstico y un análisis de los síntomas que puedan indicar directamente el tipo de enfermedad.
En general, se acostumbra distinguir entre prostatitis aguda y crónica; En un video temático en Internet, puede descubrir en detalle qué síntomas se relacionan con una forma u otra. Consideremos este tema con más detalle.
Aguda: sus síntomas típicos se caracterizan por la manifestación de tres etapas: catarral, folicular y parenquimatosa. Se describen en detalle arriba.
La más interesante en cuanto a síntomas es la forma crónica de prostatitis, ya que presenta muchas variaciones en los síntomas. En general, el tratamiento eficaz de la prostatitis depende de la prostatitis, o más bien de su tipo.
En la etapa de cronización se pueden distinguir los siguientes puntos:
- La prostatitis crónica rara vez es el resultado de un proceso agudo.
- La prostatitis primaria pasa con síntomas borrados.
- Un síntoma característico de la cronicidad es la escasa secreción de la uretra durante la defecación.
- Los primeros síntomas, por regla general, no son pronunciados; el proceso patológico en sí se desarrolla a lo largo de los años. Está precedido por prostatosis (congestión en los capilares), que gradualmente se convierte en una forma abacteriana de inflamación de la próstata.
- La microflora patógena específica no es la causa de la prostatitis crónica, pero el proceso crónico en sí es una complicación del proceso inflamatorio debido a los efectos de ureaplasma, tricomonas, clamidia y gonococos.
¿Cómo se siente un hombre con prostatitis en etapa crónica? Las revisiones de los pacientes muestran que la mayoría de las veces, al principio, se siente un dolor leve en el perineo y una secreción escasa, a lo que la mayoría de los hombres simplemente no prestan atención. La siguiente etapa es la adición de los siguientes síntomas: ardor en la uretra, disfunción sexual, disuria, malestar general. Los frecuentes fracasos durante las relaciones sexuales llevan a los hombres a la depresión, se vuelven irritables o deprimidos.
Es importante entender que todos estos signos no necesariamente aparecen en cada caso específico de cronicidad, esto es lo que complica el diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad, además, los síntomas tienden a cambiar de lugar, lo que es aún más engañoso.
Síndromes a largo plazo
¿Qué se puede esperar de la prostatitis crónica? Si no hay un diagnóstico y tratamiento oportuno, no hay nada bueno, cualquier especialista lo confirmará. Este tipo de prostatitis se caracteriza por 3 síndromes:
dolor
La próstata en sí no duele, pero a través de ella y cerca de ella pasan muchas terminaciones nerviosas que inevitablemente se ven involucradas en el proceso inflamatorio. El dolor puede ser de diferente intensidad, desde un dolor leve que genera malestar hasta un dolor intenso que impide conciliar el sueño tranquilamente. La irradiación del dolor se produce en todas las zonas cercanas (escroto, sacro, perineo); El dolor de la prostatitis debe diferenciarse de síntomas similares de otras enfermedades.
disuria
El síndrome disúrico siempre indica un problema en el sistema urinario, pero la causa se aclara durante el diagnóstico. El aumento de volumen de la próstata inevitablemente comprime la uretra y se altera el flujo de orina, seguido del desarrollo de una necesidad frecuente de ir al baño y una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Con la prostatitis avanzada, se produce una hipertrofia compensatoria de la capa muscular de la vejiga y los uréteres. En este momento, los síntomas de la disuria se debilitan, pero regresan nuevamente en forma intensificada.
Sexo sin placer
Una vida íntima en declive: estos son los primeros síntomas que notan los hombres y son ellos, como muestran las revisiones, los que los obligan a consultar a un médico. Erecciones nocturnas frecuentes, orgasmo borrado, mala erección y eyaculación rápida, dolor durante el mismo: esto es lo que más preocupa al sexo más fuerte. En la fase avanzada de cronicidad no se puede esperar nada bueno de la prostatitis; A menudo se desarrolla disfunción eréctil.
El grado de disfunción sexual en los hombres no es el mismo; algunos inician relaciones sexuales y de alguna manera las completan, ignorando las señales de advertencia características. Para algunos, incluso la débil reacción inicial del pene ante un estímulo encantador se convierte en un colapso y el comienzo de experiencias terribles que se convierten en una depresión prolongada. El espectro de la impotencia es difícil para los pacientes con problemas de próstata; Los especialistas y familiares casi siempre notan que la prostatitis deteriora el carácter.
Para saber más sobre la enfermedad, puedes ver un vídeo temático donde los expertos explican muchos de los matices de la patología.
Que escribir en la tarjeta
Qué entrada aparecerá en el historial médico del paciente y qué diagnóstico final se establecerá depende de una serie de estudios primarios, desde la llegada del paciente al urólogo y sus quejas (historia) hasta la última etapa de las medidas diagnósticas. Lo que se requiere exactamente depende del tipo de prostatitis, su gravedad y el consentimiento del paciente para procedimientos de diagnóstico específicos.
En general, el diagnóstico consiste en:
- Historia. El médico le preguntará detalladamente sobre todas las quejas y síntomas, las condiciones previas de la enfermedad, etc.
- Análisis de orina.
- Masaje prostático (tacto rectal + toma de secreciones).
- Ultrasonido de la próstata.
- Espermogramas.
- Biopsia de próstata (si está indicada).
¿Qué proporciona el diagnóstico y es tan importante? Si lees las reseñas de los pacientes, a menudo podrás comprender que la mayoría de los hombres intentan evitar muchas etapas del diagnóstico, las motivaciones son muy diferentes. ¡El precio de tanta indiferencia es tu propia salud! Es importante recordar que la prostatitis es curable sólo si se “detecta” a tiempo y se hace un diagnóstico preciso, determinando la forma de la enfermedad y su causa.
Cómo estar sano para siempre
Entonces, un hombre entiende que tiene prostatitis, ¿qué le espera en el futuro y es posible recuperar la salud perdida? Es importante comprender que para deshacerse de la prostatitis será necesario 2 veces más que para desarrollarla. Además, si el proceso patológico transcurrió prácticamente sin la atención del hombre, entonces el tratamiento de la prostatitis se llevará a cabo con su participación directa. ¿Es curable la prostatitis aguda o crónica? Sí, si se siguen todas las recomendaciones del médico, en casos avanzados de la forma crónica, el tratamiento puede lograr una remisión estable.
Las etapas del tratamiento de la prostatitis dependerán directamente de lo que finalmente descubrió el médico durante el examen, del tipo de enfermedad, la edad y las características físicas del paciente.
El régimen de tratamiento es siempre estrictamente individual, pero puede contener los siguientes puntos:
- Terapia antibacteriana.
- Métodos fisioterapéuticos.
- Fitoterapia.
- Prescripción de inmunocorrectores.
- Masaje urológico.
- Gimnasia terapéutica.
El precio de cada etapa del tratamiento es diferente y depende del costo total de los medicamentos recetados, los métodos adicionales y la clínica. Las medidas preventivas posteriores al tratamiento tienen una razón importante: previenen la reaparición de la enfermedad. La prevención tiene contacto directo y cercano con el tratamiento; Los conceptos básicos de la prevención son tan importantes como el cumplimiento de todos los requisitos del médico durante el curso de la terapia.
Tratamiento de forma aguda.
El período de exacerbación requiere tomar antibióticos, que se toman en un curso. En presencia de infección por clamidia, están indicadas las cefalosporinas.
La duración del curso de uso es significativa; en promedio, se toman antibióticos durante al menos 3 a 4 semanas para prevenir la recaída de la enfermedad. En ocasiones, el médico continúa el tratamiento durante un período más prolongado, combinando antibióticos con analgésicos para aliviar el dolor.
El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo teniendo en cuenta las siguientes reglas:
- Se requiere un cultivo bacteriano para determinar la sensibilidad de los microorganismos al fármaco.
- Se tienen en cuenta los efectos secundarios y contraindicaciones de los medicamentos.
- Tienen en cuenta el curso de tratamiento anterior, cuándo se realizó, qué medios se utilizaron y el resultado.
La necesidad de métodos de tratamiento adicionales la determina el médico tratante; Hay que recordar que en las formas agudas de prostatitis el masaje está contraindicado, ya que provoca la propagación de una infección bacteriana por todo el cuerpo, seguida de bacteriemia y sepsis.
Tratamiento de la forma crónica.
Es importante recordar que, en principio, es imposible deshacerse de la cronicidad rápidamente, la enfermedad se ha desarrollado a lo largo de los años e incluso los médicos en su campo no pueden destruirla en un par de semanas; no es necesario confiar en la palabra de quienes curaron la enfermedad en 2-3 días. El tratamiento tiene como objetivo detener la fuente de infección, restaurar la inmunidad en los hombres y el funcionamiento de la próstata, así como prevenir las exacerbaciones; esto lleva tiempo.
El curso de la terapia con antibióticos dura de 4 a 12 semanas; si el tratamiento es bajo, se continúa con la medicación. Muy a menudo, los medicamentos antibacterianos se recetan en combinación con otros medicamentos antiinflamatorios. En casos avanzados, se proporciona una intervención quirúrgica con escisión parcial o completa de la próstata.
Sin bacterias ni síntomas.
Una diferencia característica entre la terapia es la ausencia de antibióticos; sin la presencia de microflora patógena, simplemente no son necesarios. Pero a veces los expertos prescriben un tratamiento corto con medicamentos de 2 a 4 semanas.
El tratamiento de la prostatitis abacteriana se basa en el uso de métodos fisioterapéuticos: iontoforesis, ultrasonido, terapia con láser, radiación electromagnética y terapia sintomática con fortalecimiento del sistema inmunológico del paciente.
Los cambios en la dieta y el estilo de vida también forman la base del tratamiento de la prostatitis no bacteriana; están indicados baños y alfabloqueantes.
La prostatitis sin síntomas es difícil de identificar; el método PSA se utiliza para el diagnóstico, seguido de un ciclo de antibióticos de 2 semanas como tratamiento. Después de esto, el tratamiento sintomático se selecciona individualmente.
En general, el tratamiento de cualquier tipo de prostatitis es un fenómeno a largo plazo y no siempre agradable para el paciente. Además de los inconvenientes físicos, un hombre sufre psicológicamente, porque se ve afectada la parte más valiosa del cuerpo: la parte íntima. Las revisiones de quienes han curado la enfermedad muestran que solo el estricto cumplimiento de las instrucciones del médico, junto con cambios en la dieta y el estilo de vida, da frutos. El precio de una actitud frívola hacia el tratamiento es muy alto: un hombre pierde no solo su salud, sino que cambia toda su vida, su carácter y sus relaciones con los demás. Para prevenir esto, es necesario controlar la salud de la próstata y eliminar las causas del desarrollo de la enfermedad.